Autor: Dr. Salvador Ruiz González | Especialidad: Neurocirugía, Base de Cráneo y Gamma Knife

Ubicación: Hospital Médica Sur, Torre II, Ciudad de México.

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Índice: La Guía Completa de la Glándula Maestra

• 1. Adenoma de Hipófisis: ¿Qué pasa en la “Glándula Maestra”?
• 2. Síntomas Críticos: Cuando la visión peligra
• 3. Tipos: Funcionantes vs. No Funcionantes
• 4. Estrategia de Tratamiento: La Triada del Éxito

  • 4.1 Medicación (El caso del Prolactinoma)
  • 4.2 Cirugía Transesfenoidal (Descompresión)
  • 4.3 Gamma Knife: Control Hormonal Definitivo
• 5. Abordaje Multidisciplinario en Médica Sur
• 6. Preguntas Frecuentes

Cuando el control del cuerpo falla

Un diagnóstico de adenoma de hipófisis puede explicar años de síntomas “misteriosos”: cambios en la visión, aumento de peso inexplicable, fatiga crónica o alteraciones menstruales. La hipófisis es una glándula del tamaño de un guisante ubicada en la base del cerebro, justo detrás de la nariz, en una silla ósea llamada “Silla Turca”.

Aunque el 99% de estos tumores son benignos, su ubicación es crítica. Están a milímetros de los nervios ópticos y de la arteria carótida. Como Jefe de Neurocirugía en Médica Sur, mi objetivo es claro: preservar su visión y restaurar su equilibrio hormonal con la mínima invasión posible, utilizando una combinación precisa de cirugía endoscópica y tecnología Gamma Knife (ver tecnología).

¿Qué es un Adenoma de Hipófisis?

Es un crecimiento anormal de las células que componen la glándula pituitaria. Al crecer, estos tumores pueden causar dos tipos de daño:

1. Efecto de Masa: El tumor crece hacia arriba y comprime el quiasma óptico (donde se cruzan los nervios de la vista), causando pérdida visual periférica (“visión de túnel”).
2. Hipersecreción Hormonal: Las células tumorales trabajan en exceso, inundando el cuerpo de hormonas.

Síntomas Críticos: Cuando la visión peligra

Muchos pacientes llegan a mi consulta referidos por el oftalmólogo. El síntoma clásico es la Hemianopsia Bitemporal: el paciente deja de ver “hacia los lados”. Empieza a chocar con los marcos de las puertas o no ve los coches que vienen lateralmente.

¡Atención! Si usted experimenta una pérdida progresiva de la visión periférica acompañada de dolor de cabeza, esto es una urgencia neuroquirúrgica. La compresión prolongada puede causar ceguera irreversible.

Tipos: Funcionantes vs. No Funcionantes

El tratamiento depende totalmente de “qué hace” el tumor. En Médica Sur colaboramos estrechamente con endocrinólogos expertos para clasificar su caso:

• Prolactinomas: Secretan prolactina. Causan producción de leche (galactorrea), infertilidad y pérdida de libido. Son los únicos que, a menudo, se curan solo con pastillas.
• Adenomas productores de GH (Acromegalia): Causan crecimiento de manos, pies y rasgos faciales, además de diabetes e hipertensión severa.
• Enfermedad de Cushing (ACTH): Provoca obesidad central, cara de luna llena, estrías púrpuras y fragilidad ósea.
• No Funcionantes: Son “silenciosos” hormonalmente, pero peligrosos porque crecen mucho antes de ser detectados (Macroadenomas), amenazando la vista.

Estrategia de Tratamiento: La Triada del Éxito

4.1 Medicación (Primera Línea)

Para los prolactinomas, fármacos como la Cabergolina son milagrosos. Pueden reducir el tumor y normalizar las hormonas sin cirugía. Sin embargo, si el paciente no tolera el medicamento o el tumor resiste, pasamos a la fase intervencionista.

4.2 Cirugía (Cuando hay riesgo visual)

Si el tumor es grande (Macroadenoma) y está aplastando los nervios ópticos, necesitamos descomprimir rápidamente. Hoy en día, realizamos esto mediante Cirugía Transesfenoidal Endoscópica. Entramos por la nariz, sin cicatrices visibles en el rostro, para retirar la masa tumoral central.

4.3 Gamma Knife: El “Francotirador” para lo inoperable

Aquí es donde mi especialidad marca la diferencia. A menudo, el tumor invade el Seno Cavernoso, una zona llena de venas y arterias donde el bisturí no puede entrar sin riesgo de hemorragia fatal.

En estos casos, o cuando quedan restos tumorales que siguen produciendo hormonas (especialmente en Cushing o Acromegalia), el Gamma Knife es la solución. Lea aquí cómo funciona esta tecnología sin bisturí.

• Precisión Extrema: Irradiamos solo el tejido tumoral residual en el seno cavernoso.
• Control Hormonal: La radiación “apaga” la fábrica hormonal del tumor con el tiempo.
• Protección Óptica: Diseñamos el plan para que la dosis letal para el tumor no toque los nervios ópticos, que suelen estar a milímetros de distancia.

Abordaje Multidisciplinario en Médica Sur

Tratar un adenoma de hipófisis no es trabajo de un solo hombre. Requiere un neurocirujano (para la estructura) y un endocrinólogo (para la función).

En mi equipo, no damos pasos en falso. Antes de sugerir Gamma Knife o cirugía, analizamos su perfil hormonal completo. Si usted padece Acromegalia o Cushing, el objetivo no es solo quitar la “masa”, sino normalizar sus niveles en sangre para curar su diabetes o hipertensión secundaria. Esa es la verdadera medicina de alta especialidad.

Preguntas Frecuentes

¿Quedaré ciego si me opero o recibo radiación?

El riesgo es extremadamente bajo en manos expertas. De hecho, el objetivo del tratamiento es salvar la vista. Con Gamma Knife, tenemos un límite de dosis estricto (8-10 Gy) para la vía óptica que respetamos sagradamente para garantizar su seguridad visual.

¿Podré tener hijos después del tratamiento?

Muchos pacientes jóvenes con prolactinomas recuperan su fertilidad tras el tratamiento. Es vital discutir sus deseos de maternidad/paternidad para elegir la estrategia que mejor proteja su eje hormonal.

¿El Gamma Knife funciona inmediatamente?

Para el control del crecimiento tumoral, el efecto es rápido. Para la normalización hormonal (en Cushing o Acromegalia), el efecto de la radiocirugía puede tardar meses o incluso un par de años. Durante ese tiempo, se mantiene medicación de soporte.