Autor: Dr. Salvador Ruiz González | Especialidad: Neurocirugía, Base de Cráneo y Gamma Knife
Sede: Hospital Médica Sur, Ciudad de México.
Índice: Protegiendo sus sentidos
Un diagnóstico benigno en una zona peligrosa
Recibir el diagnóstico de un Neurinoma del Acústico (también llamado Schwannoma Vestibular) suele generar una confusión inmediata. El paciente escucha “tumor benigno” y siente alivio, pero luego escucha “base de cráneo” y siente terror.
Este tumor crece en un espacio milimétrico conocido como el ángulo pontocerebeloso, un “cruce de caminos” vital por donde pasan el nervio de la audición, el nervio del equilibrio y, crucialmente, el nervio facial (responsable de la expresión y movimiento de la cara).
Como neurocirujano especialista, mi prioridad no es solo controlar el tumor, sino asegurar que usted salga del tratamiento siendo la misma persona: escuchando y sonriendo. Gracias a la tecnología Gamma Knife, hoy podemos lograr esto sin bisturí en la gran mayoría de los casos.
¿Qué es un Neurinoma del Acústico?
Es un tumor de crecimiento lento que se origina en las células de Schwann, las cuales recubren el nervio vestibular (equilibrio). Aunque no es cáncer y no invade el cerebro agresivamente, su crecimiento comprime estructuras críticas contra el tronco encefálico.
Síntomas de alerta: El zumbido que no cesa
A diferencia de otros tumores que causan dolor de cabeza, el neurinoma avisa “susurrando”. Los síntomas clásicos son:
- Hipoacusia Unilateral: Pérdida de audición en un solo oído (a menudo el paciente lo nota al usar el teléfono).
- Tinnitus: Un zumbido, pitido o ruido constante en el oído afectado.
- Vértigo o Inestabilidad: Sensación de mareo o falta de equilibrio al caminar.
El gran miedo: La parálisis facial
El nervio facial está adherido al tumor. En una cirugía abierta tradicional, el cirujano debe “despegar” el tumor del nervio manualmente. Incluso en las mejores manos, esta manipulación conlleva un riesgo significativo de dañar el nervio, lo que resulta en una parálisis facial permanente (caída de la comisura de la boca, incapacidad para cerrar el ojo).
Para mí, la preservación de su rostro es una prioridad absoluta. Por eso, siempre que el tamaño del tumor lo permita (generalmente < 3 cm), recomiendo evitar la cirugía abierta.
Opciones de Tratamiento: ¿Operar o Radiar?
4.1 Microcirugía (Los riesgos)
La resección quirúrgica se reserva hoy en día para tumores gigantes que ya están comprimiendo el tronco cerebral y amenazan la vida. El objetivo principal es salvar la vida, asumiendo riesgos funcionales sobre la audición y el nervio facial.
4.2 Gamma Knife: El Estándar para la Preservación Funcional
La Radiocirugía Gamma Knife es el tratamiento de elección mundial para neurinomas pequeños y medianos. (Conozca aquí la tecnología).
¿Por qué es superior en este caso?
- Sin manipulación física: No tocamos el nervio facial. La radiación atraviesa el tejido sin cortes.
- Precisión submilimétrica: El equipo Icon que usamos en Médica Sur tiene un margen de error menor a 0.15 mm, permitiendo “pintar” el tumor con radiación dejando intactos los nervios adyacentes.
- Resultados probados: El riesgo de parálisis facial con Gamma Knife es extremadamente bajo (menor al 1% en la mayoría de las series), y las tasas de control tumoral a largo plazo superan el 95%.
La Experiencia en Médica Sur
Tratar un neurinoma requiere un equipo multidisciplinario. En Médica Sur, planifico cada tratamiento visualizando la anatomía única de su oído interno y sus nervios craneales. El procedimiento es ambulatorio: usted llega por la mañana y regresa a casa a comer, sin vendajes en la cabeza y sin cicatrices.
Preguntas Frecuentes
¿Recuperaré la audición perdida?
Es importante ser honestos: la audición que ya se perdió por el tumor es difícil de recuperar. El objetivo principal del Gamma Knife es preservar la audición que le queda hoy, evitando que el tumor crezca y lo deje sordo totalmente de ese lado.
¿El tumor desaparece?
El tumor sufre una “necrosis central”. Deja de crecer y, con el paso de los años, tiende a reducir su tamaño y volverse tejido cicatrizal inactivo. Lo vital es que deja de ser una amenaza para su cerebro.
¿Me quedará la boca torcida?
Con Gamma Knife, el riesgo de neuropatía facial permanente es estadísticamente muy bajo (< 1%), siendo esta su mayor ventaja comparativa frente a la cirugía abierta.
Dr. Salvador Ruiz González
Neurocirujano | Especialista en Base de Cráneo
Su calidad de vida y su expresión facial son mi prioridad.
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